نموذج افصاح طبي التعاونية Pdf | برنامج °360 صحي | الشركات | التعاونية للتأمين
- "الضمان الصحي" يصدر النموذج الموحد للإفصاح لدى شركات التأمين بهدف تحديد سعر عادل لوثيقة التأمين
- الضمان الصحي يوحد نماذج الإفصاح في شركات التأمين | صحيفة مكة
- الشركات | التعاونية للتأمين
وذكر أن نموذج الإفصاح يتضمن الأمراض الجوهرية فقط مثل الأورام الحميدة، السرطان، أمراض المناعة الذاتية أو التصلب، أمراض القلب، الفشل الكلوي، والالتهاب الكبدي الوبائي الفيروسي، والتي لها تأثير مباشر في عملية احتساب قيمة القسط التأميني، مبينا أن الهدف من إقرار النموذج هو مصلحة المؤمن له شريطة قيامه بتعبئة النموذج بنفسه بشكل واضح وصحيح من أجل الحصول على رعاية صحية تلبي احتياجاته وتتماشى مع منافع واشتراطات وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة. إلزامية التغطية وأكد أن شركات التأمين ملزمة بالتغطية التأمينية وفقا للمنافع الصحية والأساسية المدرجة في الوثيقة الموحدة التي تقدم حزمة من المنافع الضرورية واللازمة لخدمات الرعاية الصحية وبحد أقصى 500 ألف ريال كحد أقصى لكل مستفيد عن سنة الوثيقة من بينها: الكشف الطبي والعلاج في العيادات والأدوية والإجراءات الوقائية كالتطعيمات ورعاية الأمومة والطفولة، إضافة إلى الفحوصات المخبرية والشعاعية التي تتطلبها الحالة، والإقامة والعلاج في المستشفيات بما في ذلك الولادة والعمليات الجراحية ومعالجة أمراض الأسنان واللثة، ما عدا التقويم والأطقم الصناعية. ودعا الحسين المؤمن لهم إلى الاستفادة من قنوات الاتصال الخاصة بأمانة المجلس للرد على كل الاستفسارات المتعلقة بنظام الضمان الصحي التعاوني واللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة، بالإضافة إلى تلقي الملاحظات والشكاوى، وذلك من خلال مركز الاتصال الموحد رقم 920001177 والبوابة الالكترونية إضافة إلى الهاتف الثابت 021300/011 ومنصات التواصل الاجتماعي على تويتر وفيس بوك ولنكد إن، على العنوان cchiksa.
"الضمان الصحي" يصدر النموذج الموحد للإفصاح لدى شركات التأمين بهدف تحديد سعر عادل لوثيقة التأمين
أصدر مجلس الضمان الصحي التعاوني النموذج الموحد للإفصاح لدى شركات التأمين الذي يهدف إلى تعزيز إجراءات حماية حقوق المؤمن لهم من خلال الحد من رفض شركات التأمين الموافقة على التغطية العلاجية، والمساهمة في تحديد سعر عادل وغير مبالغ فيه لوثيقة التأمين بناء على دراسة الخبير الإكتواري وفقًا للمخاطر الصحية المحتملة. وقال الأمين العام للمجلس محمد بن سليمان الحسين حسبما أوردت وكالة الانباء السعودية إن المجلس لاحظ وجود اختلاف في نموذج الإفصاح الطبي بالحالة الصحية للمؤمن له ما بين شركات التأمين الصحي، بل إن بعضها لديها أكثر من نموذج إفصاح طبي، التي تتضمن بعض الأمراض المزمنة مثل الضغط وداء السكري. وأضاف أن هذا لا يتناسب إطلاقاً مع اشتراطات وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة، إلى جانب رصد قيام بعض شركات التأمين الصحي بطلب نموذج إفصاح طبي جماعي وباسم المنشأة وتعبئته من قبل صاحب العمل دون الرجوع للمؤمن له، مما يؤدي وأدى إلى رفض شركة التأمين تغطية الحالة الصحية للمؤمن لهم بحجة عدم الإفصاح عن حالة المؤمن له. وأكد أن شركات التأمين ملزمة بالتغطية التأمينية وفقاً للمنافع الصحية والأساسية المدرجة في الوثيقة الموحدة التي تقدم حزمة من المنافع الضرورية واللازمة لخدمات الرعاية الصحية وبحد أقصى 500 ألف ريال كحد أقصى لكل مستفيد عن سنة الوثيقة من بينها ( الكشف الطبي، والعلاج في العيادات، والأدوية، الإجراءات الوقائية كالتطعيمات، ورعاية الأمومة، والطفولة، إضافة إلى الفحوصات المخبرية والشعاعية التي تتطلبها الحالة، والإقامة والعلاج في المستشفيات بما في ذلك الولادة والعمليات الجراحية، ومعالجة أمراض الأسنان واللثة، ما عدا التقويم والأطقم الصناعية).
كما يمكنكم شراء منتجاتنا عبر المتجر الإلكتروني، والحصول على خدماتنا عبر الموقع الإلكتروني أوتطبيق التعاونية للهواتف الذكية، أو مركز الاتصال على الرقم 920019990. Top
- جريدة الرياض | «الإفصاح الطبي» يعزز حقوق المؤمِّن ويعيد حسابات «الاكتواري»
- نموذج افصاح طبي التعاونية pdf to word
- مستشفى القوات المسلحة مكة
- تفعيل باقة شباب
- نموذج افصاح طبي التعاونية pdf document
- استخراج كرت عمل
- بخاخات الأمراض التنفسية - موضوع
- طريقة حل المناقشات في البلاك بورد جامعة الملك فيصل
- جهاز كشف المعادن
- إذا أردت أن تهدم حضارة فعليك بالتعليم : وقفة على أطلال واقع مهترئ ! - أنا البحر
الضمان الصحي يوحد نماذج الإفصاح في شركات التأمين | صحيفة مكة
برنامج التعاونية هيلث زون منصة متتنقلة تقيمها التعاونية في مقر العميل وتقديم فحوصات المؤشرات الحيوية والنصائح التي تتلق بالتغذية وإنقاص الوزن، والتعامل مع حالات الضغط والسكر. الرأي الطبي البديل نقدمه لعملائنا في الحالات المرضية الصعبة لضمان دقة التشخيص وإدارة العلاج بأسلوب صحيح. خدمة طبيبي يتم من خلالها تقديم نصائح طبية عامة باستخدام الهاتف رقم 920033404 المخصص لخدمة عملاء التعاونية من المؤسسات الصغيرة والمتوسطة. الصحة والعافية برنامج توعية يوفر رسائل شهرية ترسل بالبريد الإلكتروني أو رسائل نصية بالهاتف ويتناول موضوعات تهم العائلة والفرد. نظام الرد الآلي بإمكان العميل متابعة التعويض أو الموافقة الطبية عن طريق نظام الرد الآلي. مزايا فريدة وحصرية موافقات طبية فورية خدمة سريعة توفرها التعاونية لعملائها، حيث يتيح النظام الإلكتروني للشركة إصدار الموافقات في دقائق معدودة، ويقوم بتسوية أكثر من 2 مليون موافقة طبية سنوياً. خط المساعدة الساخن يعمل على مدار الساعة ويستقبل حوالي 1. 5 مليون مكالمة سنوياً ويقدم الخدمات بمستويات تصل إلى 100%. شبكة واسعة من مقدمي الخدمة حوالي 2000 مستشفى ومستوصف ومركز طبي موزعين على مختلف أنحاء المملكة ويقدمون رعاية صحية شاملة، ومتوفرة في عدد من الشبكات التي تتناسب مع فئة التأمين التي يحصل عليها العميل تطبيق التعاونية متاح لجميع الهواتف الذكية ويوفر للعميل تفاصيل منافع الوثيقة، ومتابعة المطالبات والموافقات الطبية، واستلام إشعار الموافقة، والاطلاع على قائمة مقدمي الخدمة الطبية المعتمدين لوثيقته.
برنامج °360 للتأمين الصحي للمؤسسات الصغيرة والمتوسطة نجاح مشروعك التجاري يتطلب التخطيط السليم لمواجهة المخاطر المحتملة. خبراء التأمين في التعاونية، أكبر شركة تأمين سعودية، سوف يساعدونك على تحديد المخاطر وتحليلها وإدارتها واقتراح الحلول التأمينية المناسبة لمواجهتها. برنامج °360 للمؤسسات الصغيرة والمتوسطة يوفر لك جميع احتياجاتك التأمينية من مكان واحد. تفرغ لنمو أعمالك.. واترك لنا مسؤولية حمايتها. أهمية برنامج °360 صحي للمستفيدين يساهم في تحسين صحة منسوبي المؤسسة ويرتقي بانتاجيتهم ويدعم أعمالك. يمنع ارتباك العمل في حالة تغيب الموظف لفترات طويلة نتيجة تعرضه لأمراض دون الحصول على الرعاية المناسبة. يساعدكم على دقة التخطيط المالي للمؤسسة لأن التأمين يحدد لك سلفاً قيمة أقساط برامج الرعاية الصحية التي تلتزم بسدادها ويساعدكم على التحكم في المصروفات الطبية. يخفف العبء الإداري عن مؤسستك لأن التعاونية تتولى عنك كافة إجراءات علاج المستفيدين بالتنسيق مع مقدمي الخدمة الطبية المعتمدين. يوفر فئات متنوعة من برامج الرعاية الصحية التي تلبي احتياجات العاملين في مؤسستك مع اختلاف مستوياتهم الإدارية بحدود تغطية تتراوح ما بين نصف مليون ريال إلى مليون ريال للفرد الواحد في السنة.
وأكد أن شركات التأمين ملزمة بالتغطية التأمينية وفقا للمنافع الصحية والأساسية المدرجة في الوثيقة الموحدة التي تقدم حزمة من المنافع الضرورية واللازمة لخدمات الرعاية الصحية وبحد أقصى 500 ألف ريال كحد أقصى لكل مستفيد عن سنة الوثيقة.
الشركات | التعاونية للتأمين
برنامج °360 صحي برنامج °360 مركبات برنامج °360 أعمال الشركات الكبيرة منتجات تأمينية للشركات الكبيرة أكثر من 250 موظف طبي مركبات ممتلكات وحوادث استعرض المنتجات الصغيرة والمتوسطة مكان واحد لجميع احتياجاتك التأمينية أقل من 250 موظف أعمال آخر الأخبار أبريل 04, 2020 الرياض، 4 أبريل 2020: أعلنت شركة التعاونية للتأمين عن مبادرتها لدعم جهود الدولة في مكافحة جائحة فيروس كورونا الجديد، وذلك بمساهمتها بمبلغ 25 مليون ريال سعودي يتم استخدامه في عدة مبادرات تعمل عليها التعاونية بالتنسيق مع وزارة الصحة. وقد أوضحت شركة التعاونية بأن هذه المساهمة تأتي تجسيداً لدورها الوطني والمسؤول، وتأكيداً لرؤية الشركة ومسؤوليتها في هذه المرحلة التي تتطلب تضافر جميع الجهود من أجل اجتياز الوطن هذه الجائحة العالمية. وقد أكدت التعاونية أنها ستعمل أيضاً مع وزارة الصحة بشكل مباشر لتنفيذ بعض المهام وذلك لدعم الجهود الكاملة التي تبذلها الوزارة في الفترة الحالية. اقرأ المزيد مارس 18, 2020 في إطار تنظيم عمل المؤسسات المالية عن بعد ضمن إجراءات الوقاية من فيروس كورونا، فإننا نحيط عملائنا علماً بأن الفروع التالية ستبقى مفتوحة خلال ايام الاسبوع من الاحد الى الخميس و ساعات العمل من 9 صباحا حتى 1 مساء لخدمتكم ولتلبية طلباتكم في مختلف مناطق المملكة.
أصدر مجلس الضمان الصحي التعاوني النموذج الموحد للإفصاح لدى شركات التأمين الذي يهدف إلى تعزيز إجراءات حماية حقوق المؤمن لهم من خلال الحد من رفض شركات التأمين الموافقة على التغطية العلاجية، والمساهمة في تحديد سعر عادل وغير مبالغ فيه لوثيقة التأمين بناء على دراسة الخبير الاكتواري وفقا للمخاطر الصحية المحتملة. وقال الأمين العام للمجلس محمد بن سليمان الحسين: «إن المجلس ومن خلال أدائه لمهماته الرقابية والإشرافية على قطاع التأمين الصحي لاحظ وجود اختلاف في نموذج الإفصاح الطبي بالحالة الصحية للمؤمن له ما بين شركات التأمين الصحي، بل إن بعضها لديها أكثر من نموذج إفصاح طبي، تتضمن بعض الأمراض المزمنة مثل الضغط وداء السكري، وهذا لا يتناسب إطلاقا مع اشتراطات وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة، إلى جانب رصد بعض شركات التأمين الصحي بطلب نموذج إفصاح طبي جماعي وباسم المنشأة وتعبئته من قبل صاحب العمل دون الرجوع للمؤمن له، ما يؤدي إلى رفض شركة التأمين تغطية الحالة الصحية للمؤمن لهم بحجة عدم الإفصاح عن حالة المؤمن له». وأوضح أن نموذج الإفصاح يتضمن الأمراض الجوهرية فقط مثل الأورام الحميدة، السرطان، أمراض المناعة الذاتية أو التصلب، أمراض القلب، الفشل الكلوي، الالتهاب الكبدي الوبائي الفيروسي والتي لها تأثير مباشر في عملية احتساب قيمة القسط التأميني.
وأكد المجلس أن وثيقة الضمان الصحي الموحدة الإلزامية المعمول بها حالياً تشمل كافة أعمار أي فئة مستهدفة حالياً، ولا يوجد أي حد لعمر المؤمن له طالما هو أحد منتسبي القطاع الخاص سواء كان سعودياً أو غير سعودي، أما بعد انتهاء الصفة التعاقدية بالتقاعد أو غيره تنتهي معه الإلزامية النظامية لصاحب العمل بالتأمين الصحي عليه وأفراد أسرته. وأوضح المجلس بأن وثيقة منافع التأمين الصحي استثنت تغطية المطالبات المالية لعدد من الحالات مثل تلك التي تنشأ عن الإصابات المتعمدة التي يسببها الأشخاص لأنفسهم، إضافة إلى الأمراض التي تنشأ بفعل إساءة استخدام بعض الأدوية أو المنشطات أو المهدئات أو بفعل تعاطي المواد الكحولية أو المخدرات كما هو الحال بالنسبة للجراحات التجميلية إلا إذا استدعتها إصابة جسدية عارضة غير مستثناة بالوثيقة، كما تستثنى التكاليف الخاصة بزراعة الأسنان أو الجسور الثابتة أو التقويم باستثناء تلك التي تنتج عن حوادث. وبين أن وثيقة الضمان الصحي التعاوني لا تتعهد بتغطية تكاليف علاج الوسائل السابقة لمرحلة الحمل المتمثلة في الإخصاب الصناعي أو المنشطات وعلاجات العقم أو العجز الجنسي أو نقص الخصوبة أو التخصيب الاصطناعي، ولكن تغطي جميع تكاليف متابعة الحمل والولادة بعد التدخل العلاجي، إضافة إلى تغطية معالجة أمراض الأسنان واللثة بحد أقصى (2000) ريال، فإنها تستثني خارج التغطية المالية تكاليف عمليات تقويم وتجميل الأسنان واستحداث الأطقم الصناعية للأسنان.